85歳の膵臓がん患者に対する治療選択肢

こちらは天津出身の85歳の患者で、膵臓がんと診断されました。

患者は腹痛を訴え、地元の病院で検査を受けたところ、膵臓腫瘍とCA199値の上昇が認められた。地元の病院での総合的な評価の結果、膵臓がんの臨床診断が確定した。

膵臓がんの現在の主な治療法は以下のとおりです。

1. 外科的切除：これは現在、早期膵臓がんに対する唯一の根治的治療法である。しかし、手術による侵襲が大きく、手術中および手術後に合併症や死亡のリスクが高い。5年生存率は約20%である。
2. 高強度集束超音波（HIFU）アブレーション手術：手術以外にも、この治療法は腫瘍を直接死滅させることができ、膵臓がんの治療において手術と同等の効果が得られます。また、血管に近い腫瘍にも効果的に作用し、術後の回復もより迅速です。
3. 化学療法：これは膵臓がんの基本的な治療法です。膵臓がんに対する化学療法の有効性は必ずしも理想的ではありませんが、それでも一部の患者には効果があります。一般的に使用される化学療法薬には、アルブミン結合パクリタキセル、ゲムシタビン、イリノテカンなどがあり、これらはしばしば他の治療法と併用されます。
4. 動脈内注入療法：これは膵臓がんの治療法としてよく用いられる方法の一つです。腫瘍の血管に直接薬剤を注入することで、腫瘍内の薬剤濃度を非常に高く保ちつつ、全身の薬剤濃度を低下させることができます。この方法は化学療法の副作用を軽減するのに役立ち、特に肝転移が複数ある患者に適しています。
5. 放射線治療：これは主に放射線を用いて腫瘍細胞を死滅させる治療法です。線量制限のため、放射線療法から恩恵を受けられる患者は限られており、放射線による副作用が生じる可能性もあります。
6. その他の局所治療：例えば、ナノナイフ療法、高周波アブレーション療法、マイクロ波アブレーション療法、粒子注入療法などです。これらは代替治療法と考えられており、個々の症例に応じて適切に適用することができます。

患者は85歳と高齢であり、癌の転移はなかったものの、年齢による制約から手術は不可能であった。,化学療法そして放射線療法は患者にとって現実的な選択肢ではありませんでした。地元の病院では効果的な治療法を提供できなかったため、協議と交渉を経て、患者は当院に転院することになりました。最終的に、高強度集束超音波（HIFU）アブレーション治療を行うことが決定された。手術は鎮静剤と鎮痛剤を用いて行われ、手術結果は良好で、術後2日目には患者に目立った不快感はほとんどなかった。

術後検査では、腫瘍の95％以上が除去されたことが明らかになった。患者には腹痛や膵炎の兆候は見られなかった。そのため、患者は2日目に退院することができた。

帰宅後、患者は経口化学療法薬や漢方薬などの併用療法を受けることができ、腫瘍の縮小と吸収を評価するために1か月後に再診が予定されている。

膵臓がんは非常に悪性度の高い腫瘍であり、多くの場合、進行期に診断され、生存期間の中央値は約3～6ヶ月です。しかし、積極的かつ包括的な治療アプローチにより、ほとんどの患者は生存期間を1～2年延長することができます。