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CAR T細胞療法の包括的な解釈
CAR-T（キメラ抗原受容体T細胞）とは、患者のT細胞を体外で遺伝子操作によって改変し、がん細胞を認識して効率的に殺傷する能力を持たせた後、患者の体内に再注入することで、悪性腫瘍の治療を目指す治療法である。
実際、CAR-T療法はがん治療だけでなく、自己免疫疾患、慢性感染症、心臓病、加齢に伴う疾患の分野においても大きな可能性を秘めている。
T細胞（Tリンパ球とも呼ばれる）はリンパ球の主要構成要素であり、免疫応答と疾病防御において中心的な役割を担っています。T細胞は、標的細胞を直接殺傷したり、B細胞による抗体産生を補助または抑制したり、特定の抗原やマイトジェンに反応したり、サイトカインを産生したりといった機能を持っています。
もちろん、人間の免疫系はT細胞だけにとどまらず、B細胞、好中球、K細胞、NK細胞なども含まれます。これらの細胞は、体内の老廃代謝産物の除去、抗体の認識と産生、外来病原体やがん細胞の識別と殺傷といった役割を担っています。
T細胞は既にがん細胞を認識して殺傷する機能を持っているのに、なぜがん細胞を殺傷するCAR-T細胞を作るために、T細胞に人工的にCARを付加する必要があるのでしょうか？これは、がんの最も基本的な特徴の一つである免疫回避という概念につながります。
CAR-T療法、またはCAR-T細胞療法とは、患者自身のT細胞を分離し、体外で増殖させた後、人工的に設計された腫瘍細胞抗原CAR（キメラ抗原受容体）をT細胞に導入する治療法です。この処理により、Tリンパ球の抗腫瘍活性が大幅に強化され、患者の体内に再注入されることで、T細胞ががん細胞を認識して殺傷する能力が回復します。これがCAR-T細胞療法の本質です。
Impact Bio社のCAR-T細胞療法IMPT-514がFDAの承認を取得。
2024年8月21日、Impact Bioは、同社が開発したIMPT-514療法のIND申請がFDAに承認されたと発表した。IMPT-514は、活動性難治性全身性エリテマトーデス（SLE）の治療に使用される二重特異性CD19/CD20 CAR-T療法である。臨床試験データでは、IMPT-514は様々な自己免疫疾患による重度の免疫抑制患者から非常に効率的に産生され、軽度のサイトカインプロファイルで強力な自己B細胞除去能力を示した。大型B細胞リンパ腫に対するAxicabtagene ciloleucel CAR-T療法は、5年後も持続的な反応を示している。2024年8月2日、米国臨床腫瘍学会（ASCO）は、CAR-T細胞療法後の長期生存率に関するデータ報告を発表した。結果によると、CAR-T療法を受けた患者では、5年無増悪生存率は29%、5年全生存率（OS）は40%、5年リンパ腫特異的生存率は53%であり、晩期再発はまれであった。アクシカブタゲン・シロロイセルは、再発または難治性大細胞型B細胞リンパ腫の治療薬として承認された自家CD19キメラ抗原受容体CAR-T細胞療法である。結論：標準治療環境において、アクシカブタゲン・シロロイセルCAR-Tの治療成績は臨床試験で報告された結果と一致しており、5年経過時点で持続的かつ持続的な奏効が観察された。
自己免疫疾患に対する世界初のCAR-T細胞療法が成功。2024年10月4日、科学誌「ネイチャー」のウェブサイトは、中国の研究チームによる研究成果を紹介する記事をトップ記事として掲載した。科学者たちは、CRISPR-Cas9遺伝子編集技術を用いて、CD19を標的とする健常ドナー由来のCAR-T細胞を遺伝子操作し、重度の自己免疫疾患患者3人の長期寛解達成に貢献する、新世代の同種移植型汎用CAR-T療法を開発した。
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「肺結節凍結療法」が医療問題の突破口を開く
肺結節の一般的な管理には、生検と肺切除術が含まれる。
生検中には、気胸や血胸などの合併症が起こりやすい。
腫瘍細胞の脱落や転移のリスクがある。通常の生検組織量が少ないため、診断が困難である。
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肺癌
肺がん（気管支がんとも呼ばれる）は、気管支上皮組織の様々な大きさによって引き起こされる悪性肺がんです。外観によって、中心型、末梢型、大型（混合型）に分類されます。
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消化管がん
消化管腫瘍の初期段階では、不快な症状や明らかな痛みはありませんが、通常の便検査や潜血検査で便中に赤血球が認められ、腸出血を示唆します。また、早期段階では、胃内視鏡検査によって腸管内に顕著な新生物が発見されることがあります。
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膵臓癌
膵臓がんは、胃の後ろにある膵臓に発生する最も致死率の高いがんの一つです。膵臓内の異常な細胞が制御不能に増殖し、腫瘍を形成することで発症します。膵臓がんの初期段階では、通常、症状は現れません。腫瘍が大きくなるにつれて、腹痛、背部痛、体重減少、食欲不振、黄疸などの症状が現れることがあります。これらの症状は他の疾患でも起こりうるため、これらの症状が現れた場合は医師の診察を受けることが重要です。
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前立腺がん
前立腺がんは、男性の体内で前立腺がん細胞が増殖・転移することで発見される一般的な悪性腫瘍であり、年齢とともに発症率が上昇します。早期診断と治療は非常に重要ですが、一部の治療法は病気の進行を遅らせ、患者の生存率を向上させるのに役立ちます。前立腺がんはどの年齢でも発症する可能性がありますが、一般的には60歳以上の男性に最も多く見られます。前立腺がん患者のほとんどは男性ですが、女性や同性愛者も発症する可能性があります。
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卵巣がん
卵巣は女性の重要な生殖器官の一つであり、女性の主要な性器でもあります。その機能は卵子を生成し、ホルモンを合成・分泌することです。女性の間で発生率が高く、女性の生命と健康を深刻に脅かしています。
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腎癌
腎細胞癌は、腎実質の尿細管上皮系から発生する悪性腫瘍です。学術用語では腎細胞癌と呼ばれ、腎腺癌とも呼ばれます。尿細管のさまざまな部位から発生する様々な亜型の腎細胞癌が含まれますが、腎間質や腎盂から発生する腫瘍は含まれません。1883年にはすでに、ドイツの病理学者グラヴィッツが… -
骨肉腫
骨がんとは何でしょうか？骨は、独特な支持構造、骨格、そして人間の骨格です。しかし、この一見強固なシステムでさえ、悪性腫瘍の温床となる可能性があります。悪性腫瘍は独立して発生することもあれば、良性腫瘍の再生によって発生することもあります。ほとんどの場合、骨がんについて話すときは、いわゆる転移性骨がんを指します。これは、腫瘍が他の臓器（肺、乳房、前立腺など）で発生し、末期には骨を含む他の臓器に転移する状態です。 -
肝臓がん
肝臓がんとは？まず、がんという病気について学びましょう。正常な状態では、細胞は増殖し、分裂し、古い細胞を置き換えて死滅します。これは明確な制御機構を備えた、よく組織化されたプロセスです。しかし、このプロセスが破壊され、体が必要としない細胞が作られ始めることがあります。その結果、腫瘍は良性または悪性になります。良性腫瘍はがんではありません。他の臓器に転移することも、手術後に再び増殖することもありません。ただし… -
直腸癌
直腸癌は、消化管に発生する一般的な悪性腫瘍であり、発生率は胃癌と食道癌に次いで2番目に高く、大腸癌の中で最も多い部位（約60%）です。患者の大多数は40歳以上で、約15%は30歳未満です。男性に多く、男女比は2～3：1です。臨床観察によると、大腸癌の一部は直腸ポリープや住血吸虫症から発生することがわかっています。腸の慢性炎症は、癌化を誘発する可能性があります。高脂肪・高タンパク質の食事は、胆汁酸の分泌を増加させ、胆汁酸は腸内嫌気性菌によって不飽和多環芳香族炭化水素に分解され、これも癌を引き起こす可能性があります。
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子宮頸がん
子宮頸がん（子宮頸癌とも呼ばれる）は、女性生殖器系で最も一般的な婦人科系腫瘍です。HPVは、この疾患の最も重要な危険因子です。子宮頸がんは、定期的な検診とワクチン接種によって予防できます。早期の子宮頸がんは治癒率が高く、予後も比較的良好です。
北京がん病院の協力医療機関