世界保健機関（WHO）の国際がん研究機関（IARC）によると、2020年に中国では約457万件の新規がん症例が発生し、そのうち約82万件が肺がんであった。中国国家がんセンターの「中国における肺がん検診および早期診断・治療ガイドライン」によると、中国における肺がんの罹患率と死亡率は、それぞれ世界の統計の37％と39.8％を占めている。これらの数値は、世界の人口の約18％を占める中国の人口比率をはるかに上回っている。
定義とサブタイプ肺がん
意味：原発性気管支肺癌（一般に肺癌として知られる）は、気管、気管支粘膜、細気管支、または肺の腺から発生する最も一般的な原発性悪性腫瘍である。
組織病理学的特徴に基づく肺がんは、非小細胞肺がん（80～85%）と小細胞肺がん（15～20%）に分類され、小細胞肺がんの方が悪性度が高い。非小細胞肺がんには、腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌が含まれる。
発生場所に基づいて肺がんはさらに、中心性肺がんと末梢性肺がんに分類される。
肺がんの病理診断
中心性肺がん：区域レベルより上の気管支から発生する肺がんを指し、主に以下のものから構成される。扁平上皮癌および小細胞肺癌。 病理学的診断は通常、ファイバー気管支鏡検査によって得られる。中心性肺癌の外科的切除は困難であり、多くの場合、罹患肺全体を完全に切除することに限られます。患者は手術に耐えられない場合があり、進行期、局所浸潤、縦隔リンパ節転移などの要因により、手術結果は必ずしも良好ではなく、骨転移のリスクが高くなります。
末梢性肺がん：区域気管支より下で発生する肺がんを指します。主に腺癌を含む. 病理診断は、一般的にCTガイド下経皮経胸壁針生検によって行われる。臨床現場では、末梢肺がんは初期段階では無症状であることが多く、身体診察時に偶然発見されることが多い。早期に発見された場合、手術が第一選択の治療法であり、その後、補助化学療法または分子標的療法が行われる。
手術の適応とならない肺がん患者、その後の治療を必要とする病理学的診断が確定している患者、または手術後に定期的な経過観察や治療が必要な患者の場合、標準化された適切な治療は特に重要であるご紹介したいのはアン・トントン博士北京大学がん病院胸部腫瘍科で20年以上にわたり腫瘍内科医として活躍してきた、胸部腫瘍学の著名な専門医。
著名な専門家：安彤彤博士
主任医師、医学博士。米国MDアンダーソンがんセンターでの研究経験があり、中国抗がん協会肺がん専門委員会の青年委員を務める。
専門分野：肺がん、胸腺腫、中皮腫に対する化学療法および分子標的療法、ならびに内科における気管支鏡検査やビデオ支援胸腔鏡手術などの診断および治療処置。
アン博士は、進行期肺がんの標準化と学際的包括的治療に関する詳細な研究を行っており、特に、非小細胞肺がんに対する個別化された包括的な治療において、アン医師は胸部腫瘍に関する最新の国際的な診断および治療ガイドラインに精通しています。診察の際、アン医師は患者の病歴を十分に理解し、病状の経時的な変化を綿密に観察します。また、過去の診断や治療計画についても丁寧に質問し、患者一人ひとりに最適な治療計画をタイムリーに調整できるよう努めます。新たに診断された患者の場合、関連する報告書や検査結果が不十分な場合が少なくありません。アン医師は病歴を明確に把握した上で、現在の病状に対する治療方針を患者とその家族に分かりやすく説明します。さらに、診断を確定するために必要な追加検査についても指導を行い、家族が十分に理解した上で、患者と家族が安心して診察室を出られるよう配慮します。
最近の事例
59歳の肺腺癌患者である王氏は、全身に複数の転移があり、2022年末のパンデミック中に北京で治療を受けました。当時の渡航制限のため、病理診断が確定した後、王氏は近隣の病院で最初の化学療法を受けることになりました。しかし、王氏は化学療法による重篤な副作用と、併発した低アルブミン血症による体調不良を経験しました。
2回目の化学療法を控えた王氏の容態を心配した家族は、安医師の専門性について問い合わせ、最終的に当院のVIP外来で診察を受けることができました。安医師は詳細な病歴を聴取した後、治療方針を提案しました。王氏のアルブミン値が低く、化学療法による副作用が見られたことから、安医師はパクリタキセルをペメトレキセドに変更し、骨破壊を抑制するためにビスホスホネート製剤を併用するなど、化学療法のレジメンを調整しました。
遺伝子検査の結果を受け、アン医師はワン氏に最適な標的療法であるオシメルチニブを処方しました。2か月後の経過観察の際、ワン氏の家族は症状が軽減し、ウォーキングや植物への水やり、自宅での床掃除などの活動ができるようになったと報告しました。経過観察の結果に基づき、アン医師はワン氏に現在の治療計画を継続し、定期的な検診を受けるよう助言しました。
投稿日時：2023年8月31日