国際がん研究機関 (IARC) が発表した 2020 年の世界のがん負担データによると、乳癌世界中で新たに226万人が感染し、肺がんの220万人を上回りました。新規がん症例の11.7%を占める, 乳がんは第 1 位であり、最も一般的ながんの形態となっています。これらの数字により、数え切れないほどの女性の間で乳房結節や乳房腫瘤に対する意識と懸念が高まりました。
乳房結節について知っておくべきこと
乳房結節とは通常、乳房内に見られるしこりまたは塊を指します。これらの結節のほとんどは良性 (非癌性) です。一般的な良性の原因には、乳房感染症、線維腺腫、単純性嚢胞、脂肪壊死、線維嚢胞性変化、乳管内乳頭腫などがあります。
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ただし、乳房結節のごく一部は悪性 (癌性) である可能性があり、次のような症状が現れる場合があります。警告表示:
- サイズ：より大きな結節懸念を引き起こしやすくなる傾向があります。
- 形：不規則またはギザギザの端を持つ小結節悪性腫瘍の可能性が高くなります。
- テクスチャ: 小結節の場合触ると硬く感じたり、質感が不均一になったりする、さらなる調査が必要です。これは女性にとって特に重要です50歳以上悪性腫瘍のリスクは年齢とともに増加するためです。
乳房結節検査と乳がんの早期診断の重要性
研究によると、乳がんの発生率は増加しているものの、乳がんによる死亡率は過去10年間、西側諸国で減少していることが示されています。この減少の主な理由は、乳がんスクリーニングが重要な要素である早期診断および治療法の最適化に起因すると考えられます。
1. 試験方法
- 現在、異なる検査方法間の感度の違いに関する研究は主に欧米諸国から行われています。臨床乳房検査は、画像技術に比べて感度が低くなります。画像処理法の中で、磁気共鳴画像法 (MRI) が最も高い感度を持っていますが、マンモグラフィーと乳房超音波も同様の感度を持っています。
- マンモグラフィーには、乳がんに関連する石灰化を検出するという独特の利点があります。
- 高密度の乳房組織の病変の場合、乳房超音波はマンモグラフィーよりも感度が大幅に高くなります。
- 乳房全体の超音波画像をマンモグラフィーに追加すると、乳がんの検出率が大幅に向上します。
- 乳がんは、乳房密度が高い閉経前の女性に比較的多く見られます。したがって、マンモグラフィーと乳房全体の超音波画像診断を組み合わせて使用することがより合理的です。
- 乳頭分泌の特定の症状については、乳管内内視鏡検査により乳管系を直接視覚的に検査して、乳管内の異常を検出できます。
- 乳房磁気共鳴画像法（MRI）は現在、BRCA1/2遺伝子に病原性変異を有する人など、生涯を通じて乳がんを発症するリスクが高い人に対して国際的に推奨されています。
2.定期的な乳房自己検診
乳房の自己検査はこれまで奨励されてきましたが、最近の研究によると、乳がん死亡率は減らない。米国癌協会 (ACS) のガイドラインの 2005 年版では、乳癌の早期発見の方法として毎月の乳房自己検査を推奨していません。しかし、定期的な乳房自己検査は、後の段階で乳がんを特定する可能性や、定期検診の間に発生する可能性のあるがんを検出するという点で、依然として一定の価値を持っています。
3.早期診断の意義
乳がんの早期診断にはいくつかの大きな利点があります。たとえば、非浸潤性乳がんを検出すると、化学療法の必要性を回避できる可能性があります。さらに、乳がんの早期発見により、乳房組織を温存する乳房温存治療の機会が広がります。また、上肢の機能障害を引き起こす可能性がある腋窩リンパ節郭清手術を回避できる可能性も高まります。したがって、タイムリーな診断により治療の選択肢が増え、生活の質への潜在的な影響が軽減されます。
早期診断の方法と基準
1. 早期診断: 初期の乳房病変と病理学的確認
最近の研究結果では、マンモグラフィーを使用した乳がん検診により、乳がんによる年間死亡リスクが 20% ～ 40% 減少する可能性があることが示されています。
2. 病理検査
- 病理学的診断はゴールドスタンダードとみなされます。
- 各イメージング方法には、対応する病理学的サンプリング方法があります。発見される無症候性病変のほとんどは良性であるため、理想的な方法は正確で信頼性が高く、侵襲性が最小限である必要があります。
- 現在、超音波ガイド下コア針生検が推奨される方法であり、症例の 80% 以上に適用されます。
3. 乳がんの早期診断の重要な側面
- ポジティブな考え方: 乳房の健康を無視しないことだけでなく、恐れないことも重要です。乳がんは、治療に非常に反応しやすい慢性腫瘍疾患です。効果的な治療により、ほとんどの症例は長期生存を達成できます。鍵となるのは乳がんの健康への影響を最小限に抑えるために、早期診断に積極的に参加してください。
- 信頼できる検査方法: 専門機関では、超音波画像診断とマンモグラフィーを組み合わせた総合的なアプローチが推奨されます。
- 定期検診：35～40歳以降は1～2年ごとに乳がん検診を受けることをお勧めします。
投稿日時: 2023 年 8 月 11 日