食道がんに関する一般情報
食道がんは、食道の組織に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
食道は、喉から胃へ食物や液体を運ぶ、中空の筋肉質の管です。食道の壁は、粘膜（内壁）、筋肉、結合組織など、複数の組織層から構成されています。食道がんは、食道の内壁から発生し、増殖するにつれて他の層へと広がっていきます。
食道がんの最も一般的な2つのタイプは、悪性化する（がん化する）細胞の種類にちなんで名付けられています。
- 扁平上皮癌：食道の内壁を覆う薄くて平らな細胞に発生する癌。この癌は食道の上部と中部で最も多く見られるが、食道のどこにでも発生する可能性がある。類表皮癌とも呼ばれる。
- 腺癌：腺細胞から発生する癌。食道の内壁にある腺細胞は、粘液などの体液を生成・分泌する。腺癌は通常、食道の下部、胃に近い部分から発生する。
食道がんは男性に多く見られる。
男性は女性に比べて食道がんを発症する可能性が約3倍高い。食道がんの発症リスクは年齢とともに高まる。食道扁平上皮がんは白人よりも黒人に多く見られる。
食道がん予防
危険因子を避け、保護因子を増やすことは、がんの予防に役立つ可能性がある。
がんのリスク要因を避けることで、特定のがんを予防できる場合があります。リスク要因には、喫煙、肥満、運動不足などがあります。禁煙や運動などの予防要因を増やすことも、一部のがんの予防に役立ちます。がんのリスクを下げる方法については、医師またはその他の医療専門家にご相談ください。
食道扁平上皮癌と食道腺癌の危険因子と保護因子は同じではない。
以下の危険因子は、食道扁平上皮癌のリスクを高めます。
1. 喫煙と飲酒
研究によると、喫煙者や多量の飲酒者は食道扁平上皮癌のリスクが高まることが示されている。
以下の予防因子は、食道扁平上皮癌のリスクを低下させる可能性があります。
1. タバコとアルコールの使用を避ける
研究によると、タバコやアルコールを摂取しない人は、食道扁平上皮癌のリスクが低いことが示されている。
2. 非ステロイド性抗炎症薬による化学予防
化学予防とは、薬物、ビタミン、その他の物質を用いてがんのリスクを低減しようとすることです。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）には、アスピリンや、腫れや痛みを軽減するその他の薬剤が含まれます。
いくつかの研究では、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）の使用が食道扁平上皮癌のリスクを低下させる可能性があることが示されています。しかしながら、NSAIDの使用は、心臓発作、心不全、脳卒中、胃腸出血、腎臓障害のリスクを高めます。
以下の危険因子は、食道腺癌のリスクを高めます。
1. 胃食道逆流症
食道腺癌は、胃食道逆流症（GERD）と強く関連しており、特にGERDが長期間続き、重度の症状が毎日発生する場合にその傾向が顕著です。GERDとは、胃の内容物（胃酸を含む）が食道下部に逆流する状態です。これにより食道内壁が刺激され、時間の経過とともに食道下部の内壁細胞に影響を与える可能性があります。この状態はバレット食道と呼ばれます。時間の経過とともに、影響を受けた細胞は異常な細胞に置き換わり、後に食道腺癌になる可能性があります。肥満とGERDが組み合わさると、食道腺癌のリスクがさらに高まる可能性があります。
食道下部括約筋を弛緩させる薬を使用すると、胃食道逆流症（GERD）を発症する可能性が高まることがあります。食道下部括約筋が弛緩すると、胃酸が食道下部に逆流する可能性があるためです。
胃食道逆流を止めるための手術やその他の治療が、食道腺癌のリスクを低下させるかどうかは分かっていません。手術や治療によってバレット食道が予防できるかどうかを調べるための臨床試験が行われています。
以下の保護因子は、食道腺癌のリスクを低下させる可能性がある。
1. 非ステロイド性抗炎症薬による化学予防
化学予防とは、薬物、ビタミン、その他の物質を用いてがんのリスクを低減しようとすることです。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）には、アスピリンや、腫れや痛みを軽減するその他の薬剤が含まれます。
いくつかの研究では、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）の使用が食道腺癌のリスクを低下させる可能性があることが示されています。しかしながら、NSAIDの使用は、心臓発作、心不全、脳卒中、胃腸出血、腎臓障害のリスクを高めます。
2. 食道の高周波アブレーション
バレット食道で下部食道に異常細胞がある患者は、高周波アブレーションによる治療を受けることがあります。この治療法では、電波を用いて異常細胞を加熱・破壊し、がん化を防ぎます。高周波アブレーションのリスクとしては、食道の狭窄や、食道、胃、腸からの出血などが挙げられます。
バレット食道および食道内の異常細胞を有する患者を対象としたある研究では、高周波アブレーションを受けた患者と受けなかった患者を比較した。高周波アブレーションを受けた患者は、食道がんの診断を受ける可能性が低かった。これらの疾患を有する患者において、高周波アブレーションが食道腺がんのリスクを低下させるかどうかを知るためには、さらなる研究が必要である。
投稿日時：2023年9月4日