腫瘍マーカーの上昇 – それはがんを示していますか?

「がん」は現代医学にとって最も恐ろしい「悪魔」です。がんの検診と予防に対する人々の関心はますます高まっています。簡単な診断ツールとして「腫瘍マーカー」が注目を集めています。ただし、腫瘍マーカーの上昇のみに依存すると、実際の状態についての誤解が生じる可能性があります。

腫瘍マーカーとは何ですか?

簡単に言うと、腫瘍マーカーとは、人間の体内で生成されるさまざまなタンパク質、炭水化物、酵素、ホルモンを指します。腫瘍マーカーは、がんの早期発見のためのスクリーニングツールとして使用できます。ただし、わずかに上昇した単一の腫瘍マーカー結果の臨床的価値は比較的限定されています。臨床現場では、感染症、炎症、妊娠などのさまざまな状態が腫瘍マーカーの増加を引き起こす可能性があります。さらに、喫煙、飲酒、夜更かしなどの不健康な生活習慣も腫瘍マーカーの上昇につながる可能性があります。したがって、医師は通常、単一の検査結果のわずかな変動よりも、一定期間にわたる腫瘍マーカーの変化の傾向により注意を払います。ただし、CEA や AFP (肺がんおよび肝臓がんの特異的腫瘍マーカー) などの特定の腫瘍マーカーが大幅に上昇し、数千または数万に達する場合は、注意を払い、さらなる調査を行う必要があります。

がんの早期スクリーニングにおける腫瘍マーカーの重要性

腫瘍マーカーはがんを診断するための決定的な証拠ではありませんが、特定の状況下でのがんスクリーニングにおいて依然として重要な役割を果たしています。肝臓がんの AFP (アルファフェトプロテイン) など、一部の腫瘍マーカーは比較的感度が高くなります。臨床現場では、画像検査や肝疾患の病歴とともに、AFP の異常な上昇が肝がんの診断の証拠として使用されます。同様に、他の腫瘍マーカーの上昇は、検査対象の個人に腫瘍が存在することを示している可能性があります。

ただし、これはすべてのがん検診に腫瘍マーカー検査を含めるべきであることを意味するものではありません。お勧めします主に高リスクの人を対象とした腫瘍マーカーのスクリーニング:

 - 重度の喫煙歴のある40歳以上の人（喫煙期間×1日あたりの喫煙本数が400本を超える）。

- アルコール乱用または肝疾患（A型、B型、C型肝炎、肝硬変など）のある40歳以上の人。

- 胃にヘリコバクター・ピロリ感染または慢性胃炎がある40歳以上の人。

- がんの家族歴がある40歳以上の人（同じ種類のがんと診断された直系血縁者が2人以上いる）。

がん補助療法における腫瘍マーカーの役割

医師が抗がん戦略をタイムリーに調整し、全体的な治療プロセスを管理するには、腫瘍マーカーの変化を適切に利用することが非常に重要です。実際、腫瘍マーカー検査の結果は患者ごとに異なります。腫瘍マーカーが完全に正常である患者もいますが、レベルが数万、さらには数十万に達する患者もいます。これは、その変化を測定するための標準化された基準がないことを意味します。したがって、各患者に特有の腫瘍マーカーの変動を理解することは、腫瘍マーカーを通じて病気の進行を評価するための基礎となります。

信頼できる評価システムには、次の 2 つの特性が必要です。「特異性」そして"感度"：

特異性:これは、腫瘍マーカーの変化が患者の状態と一致しているかどうかを指します。

たとえば、肝臓がん患者のAFP（アルファフェトプロテイン、肝臓がんに特異的な腫瘍マーカー）が正常範囲を超えていることが判明した場合、その腫瘍マーカーは「特異性」を示します。逆に、肺がん患者の AFP が正常範囲を超えている場合、または健康な人の AFP が上昇している場合、その AFP 上昇は特異性を示しません。

感度：これは、患者の腫瘍マーカーが腫瘍の進行とともに変化するかどうかを示します。

たとえば、動的モニタリング中に、肺がん患者の CEA (癌胎児性抗原、非小細胞肺がんの特異的腫瘍マーカー) が腫瘍サイズの変化に伴って増加または減少し、治療傾向に従っていることを観察した場合、腫瘍マーカーの感度を事前に決定できます。

信頼できる腫瘍マーカー（特異性と感度の両方を備えた）が確立されると、患者と医師は腫瘍マーカーの特定の変化に基づいて患者の状態を詳細に評価できるようになります。このアプローチは、医師が正確な治療計画を立て、個人に合わせた治療を行う上で非常に価値があります。

患者は、腫瘍マーカーの動的な変化を利用して、特定の薬剤の耐性を評価し、薬剤耐性による疾患の進行を回避することもできます。しかし、腫瘍マーカーを使用して患者の状態を評価することは、医師ががんと闘う際の補助的な方法にすぎず、フォローアップケアのゴールドスタンダードである医療画像検査（CTスキャンを含む）の代替手段とみなされるべきではないことに注意することが重要です。 、MRI、PET-CTなど）。

一般的な腫瘍マーカー: それは何ですか?

AFP (アルファフェトプロテイン):

アルファフェトプロテインは、通常、胚性幹細胞によって産生される糖タンパク質です。レベルの上昇は肝臓がんなどの悪性腫瘍を示している可能性があります。

CEA (癌胎児性抗原):

癌胎児性抗原レベルの上昇は、結腸直腸癌、膵臓癌、胃癌、乳癌などのさまざまな癌疾患を示している可能性があります。

CA 199 (炭水化物抗原 199):

炭水化物抗原 199 レベルの上昇は、膵臓がんや、胆嚢がん、肝臓がん、結腸がんなどの他の疾患でよく見られます。

CA 125 (がん抗原 125):

がん抗原 125 は主に卵巣がんの補助診断ツールとして使用され、乳がん、膵臓がん、胃がんにも存在します。

TA 153 (腫瘍抗原 153):

腫瘍抗原 153 レベルの上昇は乳がんでよく見られますが、卵巣がん、膵臓がん、肝臓がんでも見られることがあります。

CA 50 (がん抗原 50):

がん抗原 50 は、主に膵臓がん、結腸直腸がん、胃がんなどの補助診断ツールとして使用される非特異的腫瘍マーカーです。

CA 242 (炭水化物抗原 242):

炭水化物抗原 242 の陽性結果は、一般に消化管腫瘍に関連しています。

β2-ミクログロブリン:

β2-ミクログロブリンは主に尿細管機能を監視するために使用され、腎不全、炎症、腫瘍のある患者では増加する可能性があります。

血清フェリチン:

血清フェリチンレベルの低下は貧血などの症状で見られますが、血清フェリチンレベルの上昇は白血病、肝疾患、悪性腫瘍などの病気で見られます。

NSE (ニューロン特異的エノラーゼ):

ニューロン特異的エノラーゼは、主にニューロンおよび神経内分泌細胞に見られるタンパク質です。これは、小細胞肺がんの高感度腫瘍マーカーです。

hCG (ヒト絨毛性ゴナドトロピン):

ヒト絨毛性ゴナドトロピンは、妊娠に関連するホルモンです。レベルの上昇は、妊娠のほか、子宮頸がん、卵巣がん、精巣腫瘍などの病気を示している可能性があります。

TNF (腫瘍壊死因子):

腫瘍壊死因子は、腫瘍細胞の死滅、免疫調節、炎症反応に関与しています。レベルの上昇は感染症または自己免疫疾患に関連している可能性があり、潜在的な腫瘍リスクを示している可能性があります。