胃がんは、世界中のすべての消化管腫瘍の中で最も発生率が高くなります。しかし、それは予防可能であり、治療可能な状態です。健康的なライフスタイルを送り、定期的に検査を受け、早期の診断と治療を求めることで、この病気と効果的に戦うことができます。胃がんをより深く理解するために役立つ 9 つの重要な質問について説明します。
1. 胃がんは民族、地域、年齢によって異なりますか?
2020年の最新の世界のがんデータによると、中国では約457万人の新たながん症例が報告されており、うち胃がんがその大半を占めている。約48万件（10.8％）で上位3位にランクされています。胃がんは民族や地域によって明らかな差異が見られます。東アジア地域は胃がんのリスクが高い地域であり、中国、日本、韓国が世界の総症例数の約70％を占めています。これは、遺伝的素因、焼き物や漬け物の消費、この地域の喫煙率の高さなどの要因に起因すると考えられています。中国本土では、塩分の多い食生活を送っている沿岸地域、長江中下流域、比較的貧しい地域で胃がんが蔓延しています。
年齢的に見ると、胃がんの平均発症年齢は55～60歳です。過去 10 年間、中国における胃がんの発生率は、わずかに増加しているものの、比較的安定しています。しかし、若年層の発症率は全国平均を上回るペースで上昇している。さらに、これらの症例はびまん性胃がんと診断されることが多く、治療上の課題が生じます。
2. 胃がんには前がん病変がありますか?主な症状は何ですか?
胃ポリープ、慢性萎縮性胃炎、胃残存は胃がんの高危険因子です。胃がんの発生は、多因子、多レベル、多段階のプロセスです。胃がんの初期段階では、多くの場合、患者は明らかな症状を示さないか、上腹部に軽い不快感を感じるだけである場合があります。非定型的な上腹部の痛み、食欲不振、膨満感、げっぷ、場合によっては黒い便や吐血が見られます。症状がさらに顕著になると、胃がんの中期から進行期を示します、患者は原因不明の体重減少、貧血、低アルブミン血症（血液中のタンパク質レベルの低下）、浮腫、持続的な腹痛、吐血、そして黒い便、とりわけ。
3. 胃がんの高リスクの人を早期に発見するにはどうすればよいですか?
腫瘍の家族歴: 2 世代または 3 世代の親族に消化器系腫瘍またはその他の腫瘍の症例がある場合、胃がんを発症する可能性が高くなります。推奨されるアプローチは、がんを患っている家族の中で最も若い年齢より少なくとも 10 ～ 15 年前に専門的な腫瘍スクリーニングを受けることです。胃がんの場合は、医師の指示に従い、3年ごとに胃カメラ検査を実施する必要があります。たとえば、がんを患っている家族の最年少年齢が 55 歳の場合、最初の胃カメラ検査は 40 歳で実施する必要があります。
長年にわたる喫煙歴、飲酒歴、温かい食べ物、漬け物、焼き物を好む人、塩辛い食べ物を多量に摂取する人は、胃に重大な損傷を引き起こす可能性があるため、これらの不健康な習慣を直ちに修正する必要があります。
胃潰瘍や慢性胃炎などの胃疾患のある方は、病気の進行を防ぐために積極的に治療を受けるとともに、定期的に病院で検査を受けてください。
4. 慢性胃炎や胃潰瘍は胃がんにつながる可能性がありますか?
一部の胃疾患は胃がんの高危険因子であるため、真剣に受け止める必要があります。しかし、胃の病気があるからといって必ず胃がんになるわけではありません。胃潰瘍は癌の発症リスクの増加と明らかに関連しています。長期にわたる重度の慢性胃炎、特に萎縮、腸上皮化生、または異型過形成の兆候が見られる場合は、綿密なモニタリングが必要です。などの不健康な習慣をすぐにやめることが重要です。停止 喫煙、飲酒量の制限、揚げ物や塩分の多い食べ物を避ける。さらに、特定の状況を評価し、胃カメラ検査や投薬などの推奨事項を検討するために、胃腸専門医による定期的な年に一度の検査を受けることをお勧めします。
5. ヘリコバクター・ピロリと胃がんには関係がありますか?
ヘリコバクター ピロリは胃の中でよく見られる細菌で、ある種の胃がんと関連しています。ヘリコバクター ピロリ検査が陽性で、慢性胃炎や胃潰瘍などの慢性胃疾患を患っている場合、胃がんを発症するリスクが高まります。このような場合には、タイムリーな治療を受けることが重要です。治療を受ける患者本人に加えて、家族もスクリーニングを受け、必要に応じて同時治療を検討する必要があります。
6. 胃カメラ検査に代わる苦痛の少ない方法はありますか?
確かに、痛みを軽減する手段を講じずに胃カメラ検査を受けるのは不快な場合があります。しかし、早期の胃がんの発見に関しては、現在、胃カメラ検査が最も有効な方法です。他の診断方法では胃がんを早期に検出できない可能性があり、治療が成功する可能性に大きな影響を与える可能性があります。
胃内視鏡検査の利点は、医師が食道に細くて柔軟なチューブを挿入し、小さなカメラのようなプローブを使用することで胃を直接視覚化できることです。これにより、胃をはっきりと見ることができ、微妙な変化を見逃すことがなくなります。胃がんの初期の兆候は非常に微妙で、手の小さな斑点のように見逃してしまう可能性がありますが、胃の内壁の色にわずかな変化が見られる場合があります。CT スキャンと造影剤は特定の大きな胃の異常を特定できますが、そのような微妙な変化を捕捉できない場合があります。したがって、胃カメラ検査を勧められた方は、ためらわないことが大切です。
7. 胃がん診断のゴールドスタンダードは何ですか?
胃内視鏡検査と病理学的生検は、胃がんを診断するためのゴールドスタンダードです。これにより定性的診断が行われ、その後に病期分類が行われます。手術、放射線療法、化学療法、および支持療法が胃がんの主な治療法です。早期胃がんの主な治療法は手術であり、現在、胃がんに対する集学的包括的治療が最も先進的な治療法であると考えられています。患者の体調、病気の進行、その他の要因に基づいて、学際的な専門家チームが協力して、患者に合わせた個別の治療計画を作成します。これは、特に複雑な症状を持つ患者に必要です。患者の病期分類と診断が明確な場合は、胃がんの関連ガイドラインに従って治療を行うことができます。
8. 科学的な観点から胃がんの治療を受けるにはどうすればよいですか?
不規則な治療は腫瘍細胞の増殖を刺激し、その後の治療の難易度を高める可能性があります。胃がん患者さんは初期診断と治療が重要であるため、腫瘍専門科の診療を受けることが重要です。綿密な検査の後、医師は患者の状態を評価し、推奨する治療法を提示します。その後、決定を下す前に患者とその家族と話し合う必要があります。多くの患者は不安を感じており、今日すぐに診断され、明日には手術が受けられることを望んでいます。彼らは検査や病院のベッドを待つために列に並ぶことができません。しかし、迅速な治療を受けるために、専門性のない病院や非専門病院に通い、不規則な治療を行うことは、その後の病気の管理にリスクをもたらす可能性があります。
胃がんが検出された場合、通常、胃がんは一定期間存在し続けています。穿孔、出血、閉塞などの重篤な合併症がない限り、即時手術を遅らせることで腫瘍の進行が促進されることを心配する必要はありません。実際、より良い治療結果を得るには、医師が患者の状態を徹底的に理解し、身体的耐性を評価し、腫瘍の特徴を分析するのに十分な時間を与えることが不可欠です。
9. 「患者の 3 分の 1 が死に怯えている」という言葉をどう見るべきですか?
この発言は過度に誇張されています。実際には、がんは私たちが想像しているほど恐ろしいものではありません。多くの人ががんと共存し、充実した生活を送っています。がんと診断された後は、自分の考え方を調整し、楽観的な患者と積極的にコミュニケーションをとることが重要です。胃がん治療後の回復期にある人に対して、家族や同僚はその人を弱い存在として扱い、何もすることを制限する必要はありません。このアプローチでは、患者は自分の価値が認められていないと感じる可能性があります。
胃がんの治癒率
中国における胃がんの治癒率は約30％で、他のがんと比べても特別低いわけではありません。早期胃がんの場合、治癒率は一般的に80～90％程度です。ステージ II の場合、通常は 70% ～ 80% 程度です。しかし、進行したとされるIII期になると治癒率は30％程度に下がり、IV期になると治癒率は10％未満になります。
位置の観点から見ると、遠位胃がんは近位胃がんに比べて治癒率が高くなります。遠位胃がんは幽門の近くに位置するがんを指しますが、近位胃がんは噴門または胃体の近くに位置するがんを指します。印環細胞がんは検出が難しく、転移しやすいため、治癒率が低くなります。
したがって、体の変化に注意し、定期的に健康診断を受け、胃腸の不快感が続く場合には速やかに医師の診察を受けることが重要です。必要に応じて胃カメラ検査を実施する必要があります。過去に内視鏡治療を受けた患者さんも、定期的に消化器専門医の診察を受け、定期的な胃内視鏡検査に関する医師のアドバイスに従う必要があります。
投稿日時: 2023 年 8 月 10 日