胃がんは、世界中の消化器系腫瘍の中で最も発生率が高いが、予防と治療が可能な疾患である。健康的な生活習慣を送り、定期的な健康診断を受け、早期診断と治療を受けることで、効果的に胃がんと闘うことができる。ここでは、胃がんについてより深く理解していただくために、9つの重要な質問について解説する。
1. 胃がんの発生率は、人種、地域、年齢によって異なりますか？
2020年の最新の世界がんデータによると、中国では約457万件の新規がん症例が報告されており、胃がんが約48万件、つまり全体の10.8％を占め、上位3位にランクインした。胃がんの発生率は、民族や地域によって明確な違いが見られます。東アジア地域は胃がんのリスクが高い地域であり、中国、日本、韓国の3カ国だけで世界全体の症例の約70%を占めています。これは、遺伝的素因、焼き物や漬物の摂取、そしてこの地域における高い喫煙率といった要因によるものと考えられています。中国本土では、塩分の多い沿岸地域、長江中下流域、そして比較的貧困な地域で胃がんが蔓延しています。
年齢に関して言えば、胃がんの平均発症年齢は55歳から60歳です。過去10年間、中国における胃がんの発生率は比較的安定しており、わずかに増加傾向にあります。しかしながら、若年層における発生率は全国平均を上回るペースで上昇しています。さらに、これらの症例はびまん型胃がんと診断されることが多く、治療上の課題となっています。
2. 胃がんには前がん病変がありますか？主な症状は何ですか？
胃ポリープ、慢性萎縮性胃炎、および残胃は、胃がんの高リスク因子である。胃がんの発症は、多因子性、多段階性、多段階性のプロセスである。胃がんの初期段階では、患者は明らかな症状を示さないことが多く、上腹部に軽い不快感を感じるだけの場合が多い。非典型的な上腹部痛食欲不振、腹部膨満感、げっぷ、場合によっては黒色便や吐血などの症状が現れます。症状がさらに顕著になると、胃がんの中期から進行期を示す患者は原因不明の体重減少、貧血、低アルブミン血症（血液中のタンパク質濃度が低い状態）浮腫、持続的な腹痛吐血、黒い便その他にも。
3．胃がんのリスクが高い人を早期に発見するにはどうすればよいでしょうか？
家族歴：消化器系腫瘍やその他の腫瘍の既往歴が親族の2～3世代に見られる場合、胃がんを発症する可能性が高くなります。推奨される対策は、家族の中でがんを発症した最年少の年齢よりも少なくとも10～15年早く、専門家による腫瘍スクリーニングを受けることです。胃がんの場合、医師の指示に従い、3年ごとに胃内視鏡検査を受ける必要があります。例えば、家族の中でがんを発症した最年少の年齢が55歳の場合、最初の胃内視鏡検査は40歳で実施すべきです。
喫煙歴が長く、飲酒量が多く、辛いもの、漬物、焼き物を好む傾向があり、塩分の多い食品を多く摂取する人は、これらの不健康な習慣を速やかに改めるべきです。なぜなら、これらの習慣は胃に重大なダメージを与える可能性があるからです。
胃潰瘍、慢性胃炎、その他の胃疾患の患者は、病状の進行を防ぐために積極的に治療を受け、定期的に病院で検診を受けるべきである。
4．慢性胃炎や胃潰瘍は胃がんにつながる可能性がありますか？
胃疾患の中には胃がんの高リスク因子となるものがあり、真剣に受け止めるべきです。しかし、胃疾患があるからといって必ずしも胃がんを発症するわけではありません。胃潰瘍は明らかにがん発症リスクの増加と関連しています。長期にわたる重度の慢性胃炎、特に萎縮、腸上皮化生、または異型増殖の兆候が見られる場合は、綿密な経過観察が必要です。次のような不健康な習慣はすぐにやめることが重要です。停止中 喫煙を控え、アルコール摂取量を制限し、揚げ物や塩分の多い食品を避ける。さらに、具体的な状況を評価し、胃内視鏡検査や投薬などの推奨事項を検討するために、消化器専門医による定期的な年次検診を受けることをお勧めします。
5．ヘリコバクター・ピロリ菌と胃がんには関連性がありますか？
ヘリコバクター・ピロリ菌は胃に一般的に存在する細菌で、ある種の胃がんとの関連が指摘されています。ヘリコバクター・ピロリ菌の検査で陽性反応が出た人が、慢性胃炎や胃潰瘍などの慢性胃疾患を併発している場合、胃がんを発症するリスクが高まります。このような場合は、早期に医療機関を受診することが非常に重要です。患者本人だけでなく、家族も検査を受け、必要に応じて同時治療を検討すべきです。
6. 胃内視鏡検査よりも痛みの少ない代替手段はありますか？
確かに、鎮痛剤なしで胃内視鏡検査を受けるのは不快な場合がある。しかし、早期の胃がんを発見する上では、胃内視鏡検査が現在最も効果的な方法である。他の診断方法では胃がんを早期に発見できない場合があり、それが治療の成功率に大きな影響を与える可能性があります。
胃内視鏡検査の利点は、細くて柔軟なチューブを食道から挿入し、小型のカメラのようなプローブを使用することで、医師が胃を直接観察できることです。これにより、胃を鮮明に観察でき、わずかな変化も見逃しません。胃がんの初期症状は非常に軽微な場合があり、例えば、見過ごしてしまうような手の甲の小さな斑点のように、胃粘膜の色にわずかな変化が見られることがあります。CTスキャンや造影剤では、ある程度大きな胃の異常は検出できますが、このような軽微な変化は捉えられない場合があります。そのため、胃内視鏡検査を受けるよう勧められた方は、ためらわずに検査を受けることが重要です。
7. 胃がんの診断におけるゴールドスタンダードは何ですか？
胃がんの診断には、内視鏡検査と病理組織学的生検がゴールドスタンダードです。これにより定性的な診断が得られ、その後病期分類が行われます。胃がんの主な治療法は、手術、放射線療法、化学療法、および支持療法です。早期胃がんの第一選択治療は手術であり、現在、集学的総合治療が胃がんの最も先進的な治療アプローチと考えられています。患者の身体状態、病状の進行度、その他の要因に基づいて、専門家からなる集学的チームが協力して患者一人ひとりに合わせた治療計画を作成します。これは、複雑な病態を持つ患者にとって特に重要です。患者の病期分類と診断が明確であれば、胃がんに関する関連ガイドラインに従って治療を行うことができます。
8．胃がんの治療を受ける際に、科学的な観点から適切な医療機関を受診するにはどうすればよいでしょうか？
不規則な治療は腫瘍細胞の増殖を刺激し、その後の治療を困難にする可能性があります。胃がん患者にとって初期診断と治療は非常に重要であるため、専門の腫瘍科を受診することが重要です。医師は徹底的な検査の後、患者の状態を評価し、治療方針を提案します。その後、患者とその家族と話し合い、決定を下す必要があります。多くの患者は不安を感じ、今日すぐに診断を受け、明日手術を受けたいと考えています。検査や入院の順番待ちをする余裕はありません。しかし、迅速な治療を受けるために、専門医ではない病院で不規則な治療を受けることは、その後の病状管理にリスクをもたらす可能性があります。
胃がんが発見された時点では、一般的にすでに一定期間経過しています。穿孔、出血、閉塞などの重篤な合併症がない限り、手術を遅らせても腫瘍の進行が加速する心配はありません。むしろ、医師が患者の状態を十分に把握し、身体的な耐性を評価し、腫瘍の特徴を分析するのに十分な時間を確保することは、より良い治療結果を得るために不可欠です。
9. 「患者の3分の1は死ぬほど怖がっている」という記述を、私たちはどのように捉えるべきでしょうか？
この発言は誇張しすぎです。実際には、がんは私たちが想像するほど恐ろしいものではありません。多くの人ががんと共に生き、充実した生活を送っています。がんの診断を受けた後は、考え方を改め、前向きな患者さんと積極的にコミュニケーションを取ることが大切です。胃がん治療後の回復期にある患者さんに対して、家族や同僚は、彼らを弱々しい存在として扱い、あらゆる行動を制限する必要はありません。そのような態度は、患者さんに自分の価値が認められていないと感じさせてしまう可能性があります。
胃がんの治癒率
中国における胃がんの治癒率は約30%で、他の種類のがんと比較すると特に低いわけではありません。早期の胃がんの場合、治癒率は一般的に80%から90%程度です。ステージIIでは、一般的に70%から80%程度です。しかし、進行期とされるステージIIIでは治癒率は約30%に低下し、ステージIVでは10%未満となります。
発生部位に関して言えば、遠位胃癌は近位胃癌に比べて治癒率が高い。遠位胃癌とは幽門に近い部位に発生する癌を指し、近位胃癌とは噴門部または胃体部に近い部位に発生する癌を指す。印環細胞癌は発見が難しく、転移しやすい傾向があるため、治癒率が低くなる。
したがって、体の変化に注意を払い、定期的な健康診断を受け、胃腸の不快感が続く場合は速やかに医師の診察を受けることが非常に重要です。必要に応じて、胃内視鏡検査を実施すべきです。過去に内視鏡治療を受けた患者も、消化器専門医による定期的なフォローアップ診察を受け、定期的な胃内視鏡検査に関する医師の指示に従う必要があります。
投稿日時：2023年8月10日