2020年4月に発行された世界保健機関の軟部組織および骨腫瘍の分類の最新版では、肉腫3つのカテゴリーに分類します。組織腫瘍、骨腫瘍、および骨と軟部組織の両方の腫瘍で、未分化の小型円形細胞を伴うものが多い。（例えば、EWSR1非ETS融合型円形細胞肉腫など）。
「忘れられた癌」
肉腫はまれな形態の成人の癌約1%成人のがんの中では比較的「忘れられたがん」と呼ばれることが多い。子供によく見られる約15%～20%小児がんの中で。体のどの部分にも発生する可能性がありますが、最も一般的には腕または脚（60%)に続いて胴体または腹部（30%）、そして最後に頭または首（10%).
近年、骨および軟部組織腫瘍の発生率は徐々に増加傾向にある。原発性悪性骨腫瘍は、青年期および中年期に多く見られ、骨肉腫、ユーイング肉腫、軟骨肉腫、悪性線維性組織球腫、脊索腫などが含まれる。一般的な軟部組織悪性腫瘍には、滑膜肉腫、線維肉腫、脂肪肉腫、横紋筋肉腫などがある。骨転移は、中年期および高齢者に多く見られ、原発腫瘍としては肺がん、乳がん、腎臓がん、前立腺がん、甲状腺がんなどが挙げられる。
早期発見、早期治療 ― 隠れた「腫瘍」を解明する
肉腫は全体的に再発率が高いため、多くの腫瘍は術前診断が不明確で、詳細な画像検査が行われていません。そのため、手術中に腫瘍が術前推定ほど単純ではないことが判明し、切除が不完全になることがよくあります。術後に再発や転移が起こる可能性があり、患者は最適な治療機会を逃してしまう可能性があります。したがって、早期発見、正確な診断、そしてタイムリーな治療は、患者の予後に非常に重要な影響を与える。. 本日は、20年近い経験を持つ尊敬すべき専門家をご紹介いたします。軟部組織肉腫の標準化された診断と個別化治療において業界と患者の両方から高く評価されている。医者劉家永北京大学がん病院骨軟部組織科より。
骨と肉の痛みに関する深い知識を持つ専門家の正体 – ドクター.劉家永
医学博士、主任医師、准教授。米国アンダーソンがんセンターで研究。
専門分野：軟部組織肉腫の包括的治療（外科的切除および再建、化学療法、分子標的療法、免疫療法）、悪性黒色腫の外科的治療。
劉嘉勇医師は20年近い医療経験を持ち、幅広い臨床および外科治療の専門知識を蓄積してきました。標準化された診断と個別化された治療計画未分化多形性肉腫、脂肪肉腫、平滑筋肉腫、滑膜肉腫、腺嚢胞癌様肉腫、類上皮肉腫、線維肉腫、血管肉腫、浸潤性線維腫症などの一般的な軟部組織肉腫に対して。彼は特に四肢肉腫切除術における血管や神経の取り扱いに長けており、皮膚の軟部組織欠損の修復や再建にも熟練している。劉医師は、患者一人ひとりの話を辛抱強く聞き、病歴を丁寧に聞き取り、綿密な診療記録を作成します。手術前、手術後、治療中、経過観察、病状の進行など、様々な時点における患者の状態の変化に特に注意を払い、的確な判断を下し、治療計画を適時に調整します。
劉家勇医師は現在、中国抗がん協会の軟部組織肉腫・黒色腫グループのメンバーであり、また中国医師会北京整形外科学会の骨腫瘍グループのメンバーでもある。2010年、彼は中国で初めて「NCCN軟部組織肉腫臨床診療ガイドライン」を翻訳・出版し、軟部組織肉腫の標準化された包括的な治療を推進した。彼は多くの患者を抱えながらも、臨床研究と科学研究の進歩を目指して努力を続けています。担当するすべての患者に献身的かつ責任感を持って接し、パンデミックの間は、患者からの相談に迅速に対応し、経過観察結果を確認し、Good Doctor's Patient Groupなどのオンライン相談プラットフォームを通じて適切な治療勧告を行うことで、医療を求める患者が直面する困難に対処しました。
最近の事例
張氏（35歳）は2019年初頭に突然視力低下を経験した。その後、眼圧の持続的な上昇のため左眼の眼球摘出手術を受けた。術後の病理検査で炎症性偽腫瘍が判明した。同年夏、経過観察検査で肺に複数の結節が発見されたが、針生検では腫瘍細胞は検出されなかった。その後の経過観察検査で骨と肺に複数の転移が判明した。地元の病院と上位レベルの病院で診察を受けた結果、炎症性筋線維芽細胞腫と診断された。2022年8月、張氏は高用量化学療法を受け、痛みは大幅に軽減したが、再評価では病変に明らかな改善は見られなかった。全身状態も悪化した。それでも家族は希望を捨てなかった。複数の医師の意見を求めた後、2022年11月に劉嘉勇医師の診察を受けた。劉医師は患者の病歴、すべての医療記録、病理検査、画像データを慎重に検討し、医者劉氏は、低用量メトトレキサートと長春瑞斌を組み合わせた化学療法レジメンを提案した。この化学療法は費用対効果が高く、副作用も最小限です。35日間の投薬後、追跡CTスキャンを行ったところ、右肺の腫瘤が消失しており、腫瘍が良好に制御されていることが示されました。北京南区腫瘍病院での最近の経過観察検査では、肺の状態は安定しており、劉医師は定期的な経過観察を勧めた。患者とその家族は、今後の治療に希望を抱き、より一層の自信を深めている。治療の道のりに一筋の光明を見出したと感じ、感謝の気持ちを表す絹の旗を贈呈した。
投稿日時：2023年8月25日