腫瘍アブレーションのための温熱療法：膵臓がんの治療症例と研究

膵臓癌 悪性度が高く、予後不良である。臨床現場では、ほとんどの患者が進行期に診断され、外科的切除率は低く、他に特別な治療選択肢はない。HIFU（高強度集束超音波）を用いることで、腫瘍量を効果的に減少させ、痛みをコントロールし、患者の生存期間を延長し、生活の質を向上させることができる。

高体温症の歴史腫瘍は追跡可能である5000年前古代エジプトでは、古代エジプトの写本には、乳がんの治療に熱を用いる。創設者温熱療法西洋医学の父とされるヒポクラテスは、約2500年前に生きていた。

温熱療法は、さまざまな熱源を適用する治療法である。（高周波、マイクロ波、超音波、レーザーなど）腫瘍組織の温度を治療効果のあるレベルまで上昇させる。この温度上昇により、正常細胞への損傷を最小限に抑えつつ、腫瘍細胞を死滅させる。

1985年、米国FDAは、手術、放射線療法、化学療法、温熱療法、免疫療法を腫瘍治療における5つの効果的な方法これは、新しく効果的なアプローチを表している。

基本的な原理は、物理エネルギーを用いて全身または特定の部位を加熱し、腫瘍組織の温度を治療効果のあるレベルまで上昇させ、一定時間その状態を維持することである。正常組織と腫瘍細胞の温度耐性の違いを利用することで、正常組織を損傷することなく腫瘍細胞のアポトーシス（細胞死）を誘導することを目指す。

膵臓がん治療症例1：

患者：女性、46歳、膵尾部に腫瘍あり

腫瘍の直径は、前後径34mm、横径39mm、頭尾径25mmである。超音波ガイド下熱アブレーション療法後、その後のMRI検査で、腫瘍の大部分が不活化されていることが明らかになった。

膵臓がん治療症例2：

患者：女性、56歳、膵臓癌（肝転移多発）

超音波ガイド下熱凝固療法を用いて、膵臓および肝臓の転移巣を同時に治療する。追跡MRI検査では、腫瘍の不活化が確認され、境界は明瞭かつ正確であった。

膵臓がん治療症例3：

患者：男性、54歳、膵臓がん

2日以内に痛みが完全に解消したHIFU（高強度集束超音波）治療後。腫瘍は6週間後には62.6%、3ヶ月後には90.1%縮小し、CA199値は12ヶ月後には正常値に戻った。

膵臓がん治療症例4：

患者：女性、57歳、膵臓がん

HIFU治療後3日目に腫瘍壊死が発生した。腫瘍は6週間後には28.7%、3ヶ月後には66%縮小し、痛みは完全に消失した。

膵臓がん治療症例5：

患者：女性、41歳、膵臓がん

HIFU治療を9日間行った後、その後のPET-CT検査では、腫瘍の中心部に広範囲にわたる壊死が認められた。

膵臓がん治療症例6：

患者：男性、69歳、膵臓がん

HIFU治療後半月後のフォローアップPET-CTスキャン腫瘍が完全に消失したことが明らかになった。FDGの取り込みがなく、その後CA199値が低下した。

膵臓がん治療症例7：

患者：女性、56歳、膵臓がん

HIFU治療の1日後に行われたフォローアップCTスキャンでは、腫瘍の80％除去.

膵臓がん治療症例8：

57歳、膵臓がん

HIFU治療後、フォローアップCTスキャン腫瘍の中心部が完全に焼灼されていることが明らかになった。