肺結節のジレンマを解決するアブレーション技術

世界保健機関（WHO）の国際がん研究機関（IARC）の関連データによると、肺がんは最も深刻な悪性腫瘍の一つとなっており、肺がんの予防と治療はがん予防と治療における最優先事項となっている。

関連する統計データによると、約非小細胞肺がん患者の20％は根治手術を受けることができる。肺がん患者の大多数はすでに進行期診断された時点で、従来の放射線療法や化学療法から得られる効果は限られている可能性があります。医学の継続的な進歩と発展により、アブレーション療法手術の代替手段として、肺がん患者に新たな治療の希望をもたらした。

1. 肺がんに対するアブレーション療法について、どの程度ご存知ですか？

肺がんに対するアブレーション療法は主に以下のものを含む。マイクロ波アブレーションと高周波アブレーション治療原理は、アブレーション電極（別名："プローブ、"肺の腫瘍に電極を挿入すると、素早い動き腫瘍内のイオンや水分子などの粒子が摩擦によって熱を発生させ、腫瘍細胞の凝固壊死など、不可逆的な損傷。同時に、周囲の正常な肺組織では熱伝達速度が急速に低下し、腫瘍内の熱が保持され、「断熱効果」アブレーション療法は腫瘍を効果的に殺すことができますが、正常な肺組織の保護を最大限に高める。

アブレーション療法の特徴は、再現性、患者の不快感の最小化、小さな外傷、迅速な回復、そして、臨床現場で広く認知され、活用されている。しかし、アブレーション療法は放射線学、腫瘍学、インターベンショナルラジオロジー、外科解剖学など複数の分野にまたがるため、執刀医には高度な外科的スキルと総合的な資質が求められる。

本日は、介入治療の分野で著名な専門家をご紹介いたします。劉晨博士は、長年にわたりこの分野で活動しており、困難かつ高リスクな腫瘍生検、熱アブレーション、粒子注入などの低侵襲性介入診断および治療の臨床応用研究と標準化された普及に尽力している。劉医師は「針先の英雄」として知られ、中国における肺がんの様々な介入治療技術に関する専門家コンセンサスやガイドラインの策定に携わってきました。彼は肺がん生検の総合的管理という概念を提唱し、早期肺がんの局所療法における介入治療の意思決定を改善するための標準化された外科手術手順を確立し、中国の肺がん診断・治療システムの全体的な発展を促進しました。

「針の先端の英雄」 – 劉晨医師

画像誘導下における腫瘍の低侵襲性インターベンショナル診断および治療技術を専門としています。

 1. マイクロ波／高周波アブレーション

2. 経皮的生検

3. 放射性粒子注入

4. 介入的疼痛管理

2. 肺がんに対するアブレーション療法の目的と適応

「原発性および転移性肺腫瘍に対するアブレーション療法に関する専門家コンセンサス」（2014年版）では、肺がんに対するアブレーション療法を根治的治療と緩和的治療の2つのカテゴリーに分類している。

治療的アブレーション局所腫瘍組織を完全に壊死させることを目的としており、治癒効果が得られる可能性がある。早期肺がんはアブレーション療法の絶対的な適応症である。特に、心肺機能が低下している患者、高齢の患者、手術に耐えられない患者、外科的切除を拒否する患者、または三次元原発放射線療法後に単一の腫瘍が再発した患者、および肺機能を温存する必要のある複数の原発性肺癌病変を有する一部の患者にとって有効である。

緩和的アブレーション目標は進行期肺がん患者において原発腫瘍を最大限に不活性化し、腫瘍量を減少させ、腫瘍によって引き起こされる症状を緩和し、患者の生活の質を向上させる。進行期肺がん患者の場合、最大径が5cmを超える腫瘍や多発性病変を有する腫瘍に対しては、多針照射、多点照射、または複数回の治療セッションを実施したり、他の治療法と併用したりすることで、生存期間を延長することができます。進行期の悪性肺転移の場合、肺外腫瘍の制御が良好で、肺内に残存する転移病変が少数である場合は、アブレーション療法によって病状の制御と患者のQOL（生活の質）の向上に効果的に貢献できます。

3. アブレーション療法の利点

低侵襲手術、迅速な回復： アブレーション療法は、低侵襲の介入手術と考えられています。使用されるアブレーション電極針の直径は通常1～2mmその結果、針の穴ほどの小さな切開で済む。この方法には次のような利点がある。最小限の負担、痛みの軽減、そしてより迅速な回復。

手術時間が短く、快適な体験：アブレーション療法は、局所麻酔または静脈内鎮静を併用して行われることが多く、気管挿管は不要です。患者は浅い睡眠状態にあり、軽く叩くだけで簡単に目覚めます。一部の患者は、手術が終わったと感じるかもしれません。ちょっとした昼寝.

正確な診断のための同時生検：アブレーション療法中は、同軸誘導または同期穿刺生検器具を使用して病変の生検を行うことができる。病理診断および遺伝子検査その後の治療方針決定に役立つ貴重な情報を提供する。

再現可能な手順： 国内外の多数の研究により、アブレーション療法を受けた早期肺がん患者の局所制御率は、外科的切除や定位放射線療法と同等であることが示されている。局所再発の場合、アブレーション療法は複数回繰り返すことができます病気のコントロールを取り戻すために患者の生活の質を最大限に高める。

免疫機能の活性化または強化： アブレーション療法は、体内の腫瘍細胞を殺す場合によっては、患者の免疫機能を活性化または強化し、 体の他の部位の未治療の腫瘍が退縮する。さらに、アブレーション療法は全身薬と組み合わせることで、相乗効果。

アブレーション療法は、外科的切除や全身麻酔に耐えられない患者に特に適しています。心肺機能の低下、高齢、または複数の基礎疾患また、以下の患者にも好ましい治療法です。初期段階の多発性結節（例えば、複数のすりガラス状結節）。